卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。长期以来人们认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，微栓子可进入左心系统从而进入大脑动脉系统引起脑部相应病变。

反常性栓塞示意图

　　1 PFO与不明原因脑卒中

　　大量的临床观察研究发现，不明原因脑卒中的患者PFO的发生率较高。有研究表明PFO 与反常栓塞或脑卒中的危险性呈显著的正相关。与正常对照组相比，PFO发生血栓栓塞事件的相对危险性是正常对照组的 4 倍， PFO 并发房间隔瘤发生血栓栓塞事件的危险性是正常对照组的33倍。而且， 有充足证据表明PFO并发反常栓塞的患者发生脑血管事件的危险性增加。

　　发表在新英格兰杂志三项临床试验均证实了卵圆孔未闭(PFO)封堵术在脑卒中二级预防中的安全性和有效性。CLOSE研究和Gore REDUCE研究均显示，与单纯抗血小板治疗相比，PFO封堵术联合抗血小板治疗能显著降低卒中复发率，但PFO封堵术增加了房颤风险。期待已久的关于PFO封堵术后远期预后的RESPECT长程研究平均随访5.9年，结果显示，与单纯药物治疗相比，PFO封堵术联合抗凝治疗能更好地预防卒中复发，两组间有效率相差45%(P=0.046)。这3项研究提示，对于PFO导致的隐源性卒中患者，PFO封堵术联合药物治疗优于单纯药物治疗，能更有效地降低卒中复发。

　　2　PFO与偏头痛

　　PFO导致偏头痛的可能的发病机制是在深呼吸、咳嗽等状况下未闭合的卵圆孔开放，静脉系统微小血栓经卵圆孔进入体循环引起脑部栓塞，或由于某些肺循环代谢降解的神经体液物质未经降解直接进入体循环而引起偏头痛症状。国外报道，偏头痛患者PFO发生率为30%～40%，有先兆偏头痛患者更高达48%～70%。Lamy等报道，PFO组偏头痛的发生率为27.3%，对照组发生率为14。0%(P<0.01);当PFO合并ASA时，偏头痛的发生率为34。4%，PFO不并有ASA时偏头痛发生率为18。5%(P<0.01)。

　　3 PFO封堵适应症

　　① 明原因卒中(CS)或TIA合并卵圆孔未闭(PFO)，有中至大量右向左分流(RLS);或使用抗血小板或抗凝治疗仍有复发;或有明确下肢静脉血栓

　　② 固性或慢性偏头痛合并PFO有中至大量RLS。

　　该项技术主要由心内科朱贵月副主任医师负责,门诊时间:周五全天,联系电话0531-68777840